Detail Cantuman

ABSTRAK
Pengkajian yang telah dilakukan pada Nn. I meliputi identitas,
riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan
keluarga dan pola fungsi kesehatan.
Adapun hasil yang ditemukan pada klien, antara lain: klien
mengatakan batuk bercampur dengan sputum yang kental, klien mengeluh
sesak nafas, klien tampak batuk, sputum berwarna sedikit bening dan
kental, terdengar suara nafas ronchi, tanda – tanda vital klien TD :
110/70mmHg, N : 110x/mnt, RR : 26x/mnt, T : 38,5 C.
Klien mengatakan nyeri pada saat batuk (P), nyeri seperti tertimpa
benda yang berat (Q), Rasanya didaerah dada (R), skala nyeri 7 (S), Nyeri
dirasakan pada saat akan batuk (T), klien tampak meringis, klien tampak
gelisah, klien tampak memegang dadanya saat batuk.
Klien juga mengeluh demam, akral hangat, klien tampak bekeringat
dingin, suhu tubuh klien 38,5 C.
Klien mengatakan susah makan karena dipasang selang NGT, klien
mengatakan tidak nafsu makan, klien mengatakan mual dan muntah 2x
sehari. BB sebelum sakit 42 kg dan saat sakit 40 kg.
Klien mengatakan belum pernah mandi selama dirawat, klien
mengatakan malas mandi dikarenakan dingin airnya, rambut klien tampak
ada kutu, tercium bau badan, tampak ketombe di kulit kepala,
Klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakitnya dan
pendidikan klien tamat sekolah menengah pertama.
Evaluasi keperawatan pada Nn. I sesuai dengan kriteria hasil yang
telah disusun dalam rencana asuhan keperawatan. Dari enam diagnosa
yang diangkat, lima diantaranya teratasi yaitu : ketidakefektif bersihan
jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sekret, nyeri akut
berhubungan dengan agen cedera biologis, hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit, defisit perawatan diri berhubungan dengan
kelemahan dan defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang
informasi semua teratasi.
Ada satu diagnosa yang teratasi sebagian yaitu ketidakseimbangan
nurtrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurang asupan
makanan. karena salah satu kriteria hasil yang ada pada, rencana tindakan
keperawatan teoritis tidak terpenuhi yaitu berat badan klien tidak
mengalami penurunan drastis dan cendrung stabil. Namun pada saat
evaluasi akhir berat badan klien masih belum dalam batas normalnya dan
masih dikatagorikan kurus dengan IMT : BB ∕ Tb(2) = 40,5 kg/1,59 (m2) =
16,0. Seharusnya IMT klien berada pada nilai 17.